Po vykĺbení jabĺčka dochádza ku poškodeniu viacerých štruktúr kolena, ktoré je nutné následne operačne rekonštruovať. Hlavnou stabilizačnou štruktúrou jabĺčka je vnútorný jabĺčkovo-stehenný väz  ktorý je nutné nahradiť iným šľachovým štepom. Operácia zvyčajne začína operačnou metódou ošetrenia mäkkých častí kolena za účelom zistenia aktuálneho stavu  jabĺčka a iných štruktúr kolena. Pri náhrade vnútorného jabĺčkovo-stehenného väzu, sa najprv odoberajú štepy , ktoré sa použijú na  vytvorenie nového väzu z vnútornej časti stehna /tzv. hamstringy/. Tieto šľachy sa potom fixujú skrutkou do vnútornej časti stehennej kosti  a druhá časť do vnútornej časti  jabĺčka. Súčasťou operácie môže byť presun hrboľa píšťaly s jabĺčkovým väzom do výhodnejšej polohy, ktorá zníži tendenciu  jabĺčka vyskočiť zo zárezu na stehennej kosti. Pri tomto postupe sa časť kosti z prednej plochy predkolenia odtne spolu s okolitými  šľachami a fixuje sa v novej polohe dvoma skrutkami. Pooperačne sa začína postupne s rehabilitáciou, ktorej správne dodržanie a vykonávanie je nevyhnutné pre úspech operácie. Dĺžka pobytu v nemocnici po tejto operácii je individuálna, jeden alebo dva dni. Stehový materiál sa vyberá po dvoch týždňoch.

 

NAJČASTEJŠIE RIZIKÁ a nežiadúce účinky, prípadne komplikácie a iné dôležité skutočnosti sú najmä:

·     Všeobecné riziká operácie :

·     Opuch v mieste operácie

·     Bolesti v rane

·     Infekcia v rane

·     Nutnosť reoperácie

·     Jazva

·     Citlivosť , bolesť  jazvy a nadmerná jazva

·     Poranenie nervov , ciev a okolitých štruktúr ako sú šľachy, svaly a kosť.

·     Útlak nervov pri vynútenej polohe tela počas operácie

·     Útlak nervov a ciev pri použití manžety na odkrvenie

·     Obmedzenie hybnosti kĺbu

·     Krvácanie v rane

·     Vznik krvnej alebo tukovej zrazeniny v žilách dolnej končatiny s možnosťou vmetku do pľúc

·     Vznik krvnej zrazeniny v rane

·     Zlomenina kosti počas operácie alebo po operácii

·     Ponechanie časti nástroja alebo materiálu používaného pri operácii v rane, čo môže mať za následok opätovnú operáciu

·     Bolesti celej operovanej končatiny podmienené dráždenín nervov, prejavúce sa opuchmi, farebnými zmenami  končatiny a obmedzením      hybnosti kĺbov /takzvaný Sudeckov syndróm/

·     Strata končatiny následkom komplikácií

·     Alergia na dezinfekčný roztok alebo  prostriedky používané počas operácie

·     Riziká anestézy /vysvetlí  anesteziológ/

·     Špeciálne riziká  výkonu:

·     Zalomenie časti inštrumentu v operačnom poli

·     Poranenie zdravej chrupky počas výkonu

·     Poranenie zdravých väzov počas výkonu

·     Pretrvávanie  alebo návrat obtiaží aj po operačnom výkone

·     Zistenie iných poškodení alebo neprítomnosť poškodení, ktoré sa pred operáciou udávali ako príčina operácie.

·     Zlé umiestnenie tunelov v kosti

·     Zlé upevnenie štepu do kosti

·     Odobratie nedostatočného štepu s nutnosťou odloženia operácie alebo odobratia štepu z iného miesta

·     Zlomenina kosti

·     Nevstrebanie skrutiek  s ich následným posunom alebo dráždením tkanív

·     Iné

 

CIEĽ VÝKONU:

• odstránenie bolestí a zlepšenie hybnosti kolena s obnovením stability  a funkcie jabĺčka